Este artículo contiene una fotografía clínica real de una herida quirúrgica cicatrizada. Se recomienda discreción del lector.
Cuando a alguien le proponen un reemplazo de cadera, la conversación suele girar alrededor del dolor y del tiempo de recuperación. Pero hay una pregunta que casi todos los pacientes terminan haciendo, muchas veces al final de la consulta: ¿cómo me va a quedar la cicatriz?
Este es el caso de una paciente de 50 años operada de cadera por abordaje anterior bikini. Las fotografías son suyas, tomadas durante el control posoperatorio.
El punto de partida
Antes de decidir por dónde se entra, se revisa la radiografía. La forma de la pelvis, el estado del hueso y el grado de compromiso de la articulación determinan qué técnica es viable. El abordaje no se elige por moda ni por preferencia del paciente: se elige porque la anatomía lo permite.
Cómo se ve la cicatriz
Lo primero que se nota es la orientación. La incisión no baja por el costado del muslo ni sube por el frente de la cadera: cruza en horizontal, siguiendo el pliegue de la ingle. Por eso la ropa interior y el vestido de baño la cubren por completo.
Lo segundo es el morado, y conviene decirlo sin adornos porque asusta a quien no lo espera. El hematoma alrededor de una herida quirúrgica es normal, tiende a bajar hacia el muslo por gravedad y se reabsorbe en las primeras semanas cambiando de color. No es infección. La infección se manifiesta distinto: fiebre, secreción, dolor que aumenta en vez de disminuir, enrojecimiento que se extiende. Cualquiera de esos signos se consulta el mismo día.
Y lo tercero es que lo que se ve en un control no es el resultado final. Una cicatriz sigue madurando durante meses después de que la piel cerró: se aclara, se aplana y se ablanda a lo largo del primer año. Juzgar el resultado estético a las tres semanas es juzgarlo demasiado pronto.
Por qué la dirección del corte importa
No es solo estética. La piel tiene líneas de tensión naturales, y una incisión que las sigue queda sometida a menos tracción cuando la persona camina, se sienta o se agacha. Menos tensión sobre los bordes de la herida se traduce, en general, en una cicatriz más fina.
El abordaje anterior clásico usa un corte vertical; el bikini usa el mismo camino anatómico pero con la incisión girada para acompañar esos pliegues. La cirugía por dentro es la misma. Lo que cambia es por dónde se abre la piel.
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Movilización el mismo día: qué hay detrás
Esta paciente se levantó y caminó con apoyo el día de la cirugía. No es un mérito de la cicatriz, sino de lo que ocurre por debajo de ella.
El abordaje anterior entra por un intervalo entre músculos: en lugar de cortarlos o despegarlos del hueso, se separan suavemente para llegar a la articulación. Los glúteos y los abductores —los músculos que estabilizan la cadera y sostienen al cuerpo al dar un paso— quedan intactos.
La consecuencia práctica es directa: si esos músculos nunca perdieron su inserción, no hay que esperar a que cicatricen para volver a apoyarse. Por eso, en pacientes seleccionados, la movilización empieza el mismo día en lugar de a las semanas. Empezar a caminar temprano no es una carrera: reduce el tiempo en cama, que es el factor asociado a buena parte de las complicaciones posoperatorias.
Conviene ser honesto con el límite: esto describe un caso, no una garantía. Cuándo se levanta cada paciente lo define el cirujano según cómo transcurrió la cirugía, la calidad del hueso y el estado general de salud.
Lo que también hay que mencionar
Por la zona de esta incisión pasa un nervio que lleva la sensibilidad de la cara lateral del muslo. Puede quedar irritado y dejar una zona adormecida o con menos sensibilidad. Es una alteración descrita para el abordaje anterior, afecta la sensibilidad y no la fuerza, y en general mejora con el tiempo.
Se menciona porque un paciente informado consulta mejor. Si aparece, se comenta en el control y se hace seguimiento; no es un signo de que algo salió mal.
No es para todos los pacientes
La contextura física, la anatomía de la cadera, las cirugías previas en la zona y el tipo de problema a corregir influyen en si el abordaje bikini es viable. En algunos casos otra técnica ofrece mejor visualización y un resultado más seguro, y ahí la decisión correcta es cambiar de abordaje, no forzar el estético.
Puede leer la explicación completa de la técnica en abordaje anterior bikini: qué es y sus ventajas, y otro caso operado por la misma vía en reemplazo bilateral de cadera a los 64 años.
Este artículo describe un caso real con fines informativos y no sustituye una valoración clínica. Los resultados varían entre pacientes.
Conclusión
La cicatriz es la parte visible de una decisión que se tomó antes, en la radiografía y en el examen físico. Cuando el abordaje es el adecuado para la anatomía del paciente, el resultado estético y la recuperación temprana vienen juntos: la misma técnica que respeta los músculos permite caminar antes y deja una marca horizontal que la ropa cubre.
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Preguntas frecuentes
¿Cómo queda la cicatriz de una prótesis de cadera con abordaje bikini?
Es una línea horizontal de unos 8 a 12 centímetros, situada en el pliegue inguinal, por debajo de donde queda la ropa interior o el traje de baño. A diferencia del abordaje anterior tradicional, que deja una cicatriz vertical, la incisión sigue los pliegues naturales de la piel. Cada persona cicatriza distinto, así que el resultado estético no es idéntico en todos los casos.
¿Es normal que quede morado alrededor de la cicatriz?
Sí. El hematoma alrededor de la herida es una respuesta esperada de los tejidos y suele extenderse hacia el muslo por efecto de la gravedad. Habitualmente cambia de color y se reabsorbe en las primeras semanas. Lo que sí debe consultarse al cirujano es fiebre, secreción por la herida, dolor que aumenta en lugar de disminuir, o enrojecimiento que se extiende.
¿Cuándo deja de notarse la cicatriz?
Una cicatriz no termina de madurar cuando cierra la piel: sigue cambiando de color y textura durante meses, y en general se aclara y se aplana a lo largo del primer año o año y medio. La protección solar de la zona y el seguimiento con el cirujano influyen en cómo evoluciona.
¿Se puede caminar el mismo día de una cirugía de cadera?
En muchos casos operados por vía anterior sí, con apoyo y acompañamiento de fisioterapia, porque la técnica accede a la articulación entre los músculos sin cortarlos ni desprenderlos del hueso. No es una regla para todos los pacientes: depende del estado general, de otras condiciones de salud y de cómo transcurra la cirugía.
¿Es normal sentir adormecida una zona del muslo después de la cirugía?
Es un hallazgo descrito con el abordaje anterior. Por la zona de la incisión pasa un nervio que da sensibilidad a la cara lateral del muslo, y puede quedar irritado, produciendo adormecimiento o una zona con menos sensibilidad. En la mayoría de los casos es una alteración de la sensibilidad y no de la fuerza, y suele mejorar con el tiempo. Debe comentarse en los controles.
¿Todos los pacientes pueden operarse por el abordaje bikini?
No. La técnica se adapta mejor a ciertos pacientes según su contextura, la anatomía de la cadera, cirugías previas en la zona y el tipo de problema que se va a corregir. El abordaje se decide en la valoración, después del examen físico y de revisar las radiografías, y no al revés.
