Este artículo contiene imágenes de un procedimiento quirúrgico real. Se recomienda discreción del lector.
Cuando a alguien le proponen un reemplazo de cadera, la conversación suele girar alrededor del dolor y del tiempo de recuperación. Pero hay una pregunta que casi todos los pacientes terminan haciendo, muchas veces al final de la consulta: ¿cómo me va a quedar la cicatriz?
Este es el caso de un paciente adulto con las dos caderas comprometidas, operado de reemplazo bilateral por abordaje anterior bikini. Las imágenes son suyas y siguen el caso completo: la radiografía previa, las incisiones al terminar la cirugía, la cicatriz ya curada y el control radiológico con los dos implantes puestos.
El punto de partida
Antes de decidir por dónde se entra, se revisa la radiografía. La forma de la pelvis, el estado del hueso y el grado de compromiso de la articulación determinan qué técnica es viable. El abordaje no se elige por moda ni por preferencia del paciente: se elige porque la anatomía lo permite.
En este caso el compromiso era de las dos caderas, así que la planeación incluyó también en qué orden y con qué separación operar cada lado. El reemplazo bilateral se puede hacer en un mismo tiempo quirúrgico o en dos tiempos, y esa decisión depende del estado general del paciente, no de la comodidad de la agenda.
Dónde queda la incisión
Lo primero que se nota es la orientación. La incisión no baja por el costado del muslo ni sube por el frente de la cadera: cruza en horizontal, siguiendo el pliegue de la ingle. Por eso la ropa interior y el vestido de baño la cubren por completo. Y lo segundo es el tamaño — entre 8 y 12 centímetros, para una cirugía que reemplaza la articulación entera.
Esta imagen es del final de la cirugía, con los puntos recién puestos. No es el aspecto final, y conviene decirlo porque es donde más se asusta la gente. Lo que sigue después es predecible:
- Primeras semanas. Es habitual que aparezca un hematoma alrededor de la herida y que baje hacia el muslo por gravedad. Cambia de color y se reabsorbe. No es infección.
- Primeros meses. La cicatriz se ve más marcada y rosada de lo que quedará. Puede sentirse endurecida al tacto.
- Primer año. Se aclara, se aplana y se ablanda. Juzgar el resultado estético antes de ese plazo es juzgarlo demasiado pronto.
Lo que sí se consulta el mismo día, en cualquier momento del proceso: fiebre, secreción por la herida, dolor que aumenta en vez de disminuir, o enrojecimiento que se extiende.
Estas son las mismas dos incisiones de la foto anterior, ya cicatrizadas. Cuestan de encontrar, y ese es exactamente el resultado que se busca: una línea que se confunde con un pliegue que la persona ya tenía, y que la ropa interior tapa por completo. Cuando el abordaje bikini funciona, el paciente termina sin nada evidente que mostrar — que es la razón por la que hay tan pocas fotos buenas de cicatrices bien hechas.
Por qué la dirección del corte importa
No es solo estética. La piel tiene líneas de tensión naturales, y una incisión que las sigue queda sometida a menos tracción cuando la persona camina, se sienta o se agacha. Menos tensión sobre los bordes de la herida se traduce, en general, en una cicatriz más fina.
El abordaje anterior clásico usa un corte vertical; el bikini usa el mismo camino anatómico pero con la incisión girada para acompañar esos pliegues. La cirugía por dentro es la misma. Lo que cambia es por dónde se abre la piel.
¿Quiere saber qué abordaje aplica a su caso?
Agende su valoración con el Dr. Edicxon Gelviz: WhatsApp: 321 307 1404
El resultado por dentro
Cada cadera lleva dos piezas. Una copa que se fija al hueso de la pelvis, en el lugar de la cavidad desgastada, y un vástago que se introduce dentro del fémur y sobre el que se monta una cabeza esférica. Esa cabeza encaja en la copa y reproduce el movimiento de la articulación original.
Esas dos superficies que rozan entre sí son las que determinan cuánto va a durar el implante, y se eligen según la edad, la actividad y la calidad ósea de cada paciente. Lo explicamos en detalle en cuánto dura una prótesis de cadera y cuál es mejor.
Movilización temprana: qué hay detrás
El abordaje anterior entra por un intervalo entre músculos: en lugar de cortarlos o despegarlos del hueso, se separan suavemente para llegar a la articulación. Los glúteos y los abductores —los músculos que estabilizan la cadera y sostienen al cuerpo al dar un paso— quedan intactos.
La consecuencia práctica es directa: si esos músculos nunca perdieron su inserción, no hay que esperar a que cicatricen para volver a apoyarse. Por eso, en pacientes seleccionados, la marcha con apoyo empieza mucho antes que con las técnicas que sí los intervienen. Empezar a caminar temprano no es una carrera: reduce el tiempo en cama, que es el factor asociado a buena parte de las complicaciones posoperatorias.
Conviene ser honesto con el límite: cuándo se levanta cada paciente lo define el cirujano, según cómo transcurrió la cirugía, la calidad del hueso y el estado general de salud.
Lo que también hay que mencionar
Por la zona de esta incisión pasa un nervio que lleva la sensibilidad de la cara lateral del muslo. Puede quedar irritado y dejar una zona adormecida o con menos sensibilidad. Es una alteración descrita para el abordaje anterior, afecta la sensibilidad y no la fuerza, y en general mejora con el tiempo.
Se menciona porque un paciente informado consulta mejor. Si aparece, se comenta en el control y se hace seguimiento; no es un signo de que algo salió mal.
No es para todos los pacientes
La contextura física, la anatomía de la cadera, las cirugías previas en la zona y el tipo de problema a corregir influyen en si el abordaje bikini es viable. En algunos casos otra técnica ofrece mejor visualización y un resultado más seguro, y ahí la decisión correcta es cambiar de abordaje, no forzar el estético.
Puede leer la explicación completa de la técnica en abordaje anterior bikini: qué es y sus ventajas, y otro caso bilateral operado por la misma vía en reemplazo bilateral de cadera a los 64 años.
Este artículo describe un caso real con fines informativos y no sustituye una valoración clínica. Los resultados varían entre pacientes.
Conclusión
La cicatriz es la parte visible de una decisión que se tomó antes, en la radiografía y en el examen físico. Cuando el abordaje es el adecuado para la anatomía del paciente, el resultado estético y la recuperación temprana vienen juntos: la misma técnica que respeta los músculos permite caminar antes y deja una marca horizontal que la ropa cubre.
Si está considerando una cirugía de cadera y quiere entender qué esperar en su caso, el primer paso es la valoración. Conozca más en Cirugía de Cadera en Cúcuta.
Preguntas frecuentes
¿Cómo queda la cicatriz de una prótesis de cadera con abordaje bikini?
Es una línea horizontal de unos 8 a 12 centímetros, situada en el pliegue inguinal, por debajo de donde queda la ropa interior o el traje de baño. A diferencia del abordaje anterior tradicional, que deja una cicatriz vertical, la incisión sigue los pliegues naturales de la piel. Cada persona cicatriza distinto, así que el resultado estético no es idéntico en todos los casos.
¿Cuándo deja de notarse la cicatriz?
Una cicatriz no termina de madurar cuando cierra la piel: sigue cambiando de color y textura durante meses, y en general se aclara y se aplana a lo largo del primer año o año y medio. La protección solar de la zona y el seguimiento con el cirujano influyen en cómo evoluciona.
¿Es normal que quede morado alrededor de la herida?
Sí. El hematoma alrededor de la herida es una respuesta esperada de los tejidos y suele extenderse hacia el muslo por efecto de la gravedad. Habitualmente cambia de color y se reabsorbe en las primeras semanas. Lo que sí debe consultarse al cirujano es fiebre, secreción por la herida, dolor que aumenta en lugar de disminuir, o enrojecimiento que se extiende.
¿Se pueden operar las dos caderas?
Sí. Cuando las dos caderas están comprometidas, el reemplazo bilateral es una opción, y puede hacerse en el mismo tiempo quirúrgico o en dos tiempos separados. La decisión depende del estado general del paciente, de sus condiciones de salud y del criterio del cirujano; no es una elección que se tome solo por comodidad.
¿Se puede caminar pronto después de una cirugía de cadera?
La vía anterior accede a la articulación entre los músculos, sin cortarlos ni desprenderlos del hueso, y eso permite iniciar la marcha con apoyo de forma temprana en pacientes seleccionados. Cuándo se levanta cada paciente lo define el cirujano según cómo transcurrió la cirugía, la calidad del hueso y el estado general de salud.
¿Todos los pacientes pueden operarse por el abordaje bikini?
No. La técnica se adapta mejor a ciertos pacientes según su contextura, la anatomía de la cadera, cirugías previas en la zona y el tipo de problema que se va a corregir. El abordaje se decide en la valoración, después del examen físico y de revisar las radiografías, y no al revés.
